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1、個人申請Applicant (For Individual Use Only) |
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姓名 Name |
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性別 Gender |
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出生地點 Place of birth |
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出生日期 Date of birth (yyyy-mm-dd) |
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國籍 Nationality |
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職業(yè) Occupation |
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身份證件種類 Type of ID |
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身份證件號碼 Number of ID |
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工作機構(gòu)或?qū)W校名稱 Name of employer/school |
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工作機構(gòu)或?qū)W校地址 Address of employer/school |
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家庭住址 Home address |
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電子郵箱 E-mail address |
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住宅電話 Home phone number |
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手機 Mobile phone number |
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2、企業(yè)及其他組織申請Applicant (For Company/Organization Use Only ) |
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企業(yè)或其他組織名稱 Name of company/organization |
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聯(lián)系地址 Address |
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電話 Phone Number |
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法定代表人信息 Legal Representative of company/organization |
姓名Name |
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出生日期 Date of birth(yyyy-mm-dd) |
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證件種類Type of ID |
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證件號碼Number of ID |
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3、公證書或其他證明文書證明的事項 Matters certified by the notarial deeds or other certificates |
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□出生證Birth certificate; □結(jié)婚證Marriage certificate; □無犯罪記錄證明Certificate of non-criminal record; □健康證明Health certificate; □學(xué)歷證明Diploma; □委托書Authorization letter; □聲明書Statement; □商業(yè)文件Business documents; □其他（請注明）Other (please specify) :
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4、認(rèn)證辦理目的和文書使用地點 Purpose and Destination of Legalization |
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辦理目的 Purpose of legalization: □婚姻Marriage; □寄養(yǎng)Fosterage; □房產(chǎn)Real estate; □訴訟Litigation; □簽證Visa; □領(lǐng)養(yǎng)Adoption; □商務(wù)貿(mào)易Business and trade; □其他（請注明）Others(please specify):
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文書使用地 Destination of legalization:
1、個人申請Applicant (For Individual Use Only)
姓名
Name
性別
Gender
出生地點
Place of birth
出生日期
Date of birth
(yyyy-mm-dd)
國籍
Nationality
職業(yè)
Occupation
身份證件種類
Type of ID
身份證件號碼
Number of ID
工作機構(gòu)或?qū)W校名稱
Name of employer/school
工作機構(gòu)或?qū)W校地址
Address of employer/school
家庭住址
Home address
電子郵箱
E-mail address
住宅電話
Home phone number
手機
Mobile phone number
2、企業(yè)及其他組織申請Applicant (For Company/Organization Use Only )
企業(yè)或其他組織名稱
Name of company/organization
聯(lián)系地址
Address
電話
Phone Number
法定代表人信息
Legal Representative
of company/organization
姓名Name
出生日期
Date of birth(yyyy-mm-dd)
證件種類Type of ID
證件號碼Number of ID
3、公證書或其他證明文書證明的事項
Matters certified by the notarial deeds or other certificates
□出生證Birth certificate; □結(jié)婚證Marriage certificate; □無犯罪記錄證明Certificate of non-criminal record;
□健康證明Health certificate; □學(xué)歷證明Diploma; □委托書Authorization letter; □聲明書Statement;
□商業(yè)文件Business documents; □其他（請注明）Other (please specify) :
4、認(rèn)證辦理目的和文書使用地點 Purpose and Destination of Legalization
辦理目的 Purpose of legalization: □婚姻Marriage; □寄養(yǎng)Fosterage; □房產(chǎn)Real estate;
□訴訟Litigation; □簽證Visa; □領(lǐng)養(yǎng)Adoption; □商務(wù)貿(mào)易Business and trade;
□其他（請注明）Others(please specify):
文書使用地 Destination of legalization:
5、提交材料及申辦認(rèn)證書的份數(shù)Supporting documents and Copies of Legalization
提交材料Supporting documents
份數(shù)
Copies
6、辦理時間Processing time
注：加急和特急服務(wù)須經(jīng)領(lǐng)事官員批準(zhǔn)，并將加收費用。
Note: Express and rush service needs approval of consular
officials,and extra fees may apply.
□ 普通（X個工作日）
Regular service for X business days
□ 加急（X個工作日）
Express service for X business days
□ 特急（X個工作日）
Rush service for X business day(s)
7、代辦人 Agent
代辦人姓名
Name of agent
性別
Gender
國籍
Nationality
身份證件種類
Type of ID
身份證件號碼
Number of ID
職業(yè)
Occupation
與申請人的關(guān)系
Relationship with
the applicant
聯(lián)系地址
Address
聯(lián)系電話
Phone number
電子郵箱
E-mail address
8、申請人/代辦人聲明 Declaration of the Applicant/Agent
我保證以上所填內(nèi)容真實。如有不實之處，本人愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
I hereby declare that all the information above is true and correct,for which I shall bear all the legal responsibilities.
★ 申請人簽名： 日期：
Signature of applicant: Date(yyyy-mm-dd):
★ 代辦人簽名： 日期：
Signature of agent: Date(yyyy-mm-dd):
我聲明，我已閱讀并理解以下內(nèi)容：
領(lǐng)事認(rèn)證是指領(lǐng)事認(rèn)證機構(gòu)根據(jù)自然人、法人或者其他組織的申請，對國外有關(guān)文書上的最后一個印鑒、簽名的真實性予以確認(rèn)的活動。領(lǐng)事認(rèn)證不對公證書或者其他證明文書證明的事項行使證明職能，不對文書內(nèi)容本身的真實性、合法性負(fù)責(zé)，文書內(nèi)容由文書出具機構(gòu)負(fù)責(zé)。領(lǐng)事官員有權(quán)對可能損害國家利益和社會公共利益的和存在不予辦理領(lǐng)事認(rèn)證有關(guān)情形的文書不予認(rèn)證。
I hereby declare that I have read and understood the content below:
The consular legalization refers to the practice of confirming the authenticity of the last seal or signature on relevant documents issued by other countries,performed by consular legalization agencies upon the application of natural persons,legal persons or other organizations.Consular legalization does not undertake the responsibility of certifying the matters certified by the notarial deeds or other certificates,and it is not responsible for the authenticity and validity of the documents’s content,which shall be the responsibility of the issuing institution.The application will be refused by consular official if the documents may harm the national interests or social public interests or have other circumstances under which consular legalization shall not be performed.
★ 申請人簽名： 日期：
Signature of applicant: Date(yyyy-mm-dd):
以下項目僅供領(lǐng)事官員填寫（For Official Use Only）:
接案人、接案日期：
簽署人、簽署日期：
復(fù)核人（如有）、復(fù)核日期：
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